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Asma Brônquica

Tratamento da Asma :: Guidelines

Tratamento em Crianças < de 5 anos

Classificação Segundo a Gravidade:
Antes do Tratamento ou Controle da Doença

Medicações Necessárias para Manter o Controle a Longo Prazo

Estágios

Sintomas/Dia Sintomas/Noite

Medicação Diária

I - Leve Intermitente

≤ 2 dias/semana

≤ 2 noites/mês

Não há necessidade de medicação diária.

II - Leve Persistente   

 

 

 

>2/semana < 1 X/dia

>2 noites/mês

Tratamento Preferencial: Baixas doses de corticóides (spray com espaçador com ou sem máscara facial ou inaladores de pó). 

 

Tratamento Alternativo: Cromoglicato (por nebulização ou spray com espaçador ou Antagonista de Receptor de Leucotrienos.

    

III - Moderada Persistente

 

 

 

 

Diário

 > 1 X semana

Tratamento Preferencial: 1) Baixas doses de corticóides e ß2-agonistas de longa duração de ação por inalação ou 2) Doses médias de corticóides por inalação.

Tratamento Alternativo : Baixa dose de corticóide por inalação e Antagonista de Receptor de Leucotrieno ou Teofilina.

Em casos de exacerbações severas recorrentes

Tratamento Preferencial: Doses médias de corticóides por inalação e ß2-agonistas de longa duração de ação por inalação.

Tratamento Alternativo: Doses médias de corticóide por inalação e Antagonista de Receptor de Leucotrieno ou Teofilina.

 

IV - Severa Persistente

Contínuo 

Freqüente

Tratamento Preferencial: Altas doses de Corticóides por inalação e ß2-agonistas de longa duração de ação por inalação e se necessário Corticóides por via oral em comprimido ou xarope por longos períodos (2 mg/kg/dia, não excedendo 60 mg/dia). (Tentar reduzir corticóide sistêmico e tentar controlar com altas doses de corticóides por inalação).

Todos Pacientes

Broncodilatador quando necessário para sintomas ≤ 2 X semana. A intensidade do tratamento dependerá da gravidade da exacerbação.

Tratamento Preferencial: ß2-agonistas de curta duração de ação por nebulização, máscara facial ou spray com espaçador.

Tratamento Alternativo: ß2-agonista por via oral.

Com infecção viral respiratória: Broncodilatador cada 4-6 h nas 24 h, não mais que uma vez a cada 6 semanas. Considerar corticóide sistêmico se a exacerbação for severa ou se houver história de exacerbações prévias severas.

Uso de ß2-agonista diariamente aponta para a necessidade de aumentar as doses do tratamento de controle.

Mudanças de Estágio:
Mudanças de Estágio:

Rever o tratamento cada 1 a 6 meses. Uma redução de estágio durante o tratamento correto pode acontecer.

Se o controle não for satisfatório, subir ao estágio seguinte. Analisar primeiro se há aderência ao tratamento, se as doses utilizadas foram as prescritas e se há controle ambiental

Adaptado do Executive Summary of the NAEPP Expert Panel Report - Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma - Update on Selected Topics 2002 - NIH Publication Nº 02-5075 - June 2002.

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