Transcrição parcial do Gina 2018¹. A prevenção primária refere-se à prevenção do aparecimento da doença.

Os dados que apoiam o papel dos fatores de risco ambientais para o desenvolvimento da asma incluem um enfoque em: nutrição, alérgenos, poluentes (especialmente fumaça ambiental de tabaco), micróbios e fatores psicossociais.

Não há sólida evidência quanto a ingestão de qualquer alimento específico durante a gravidez que aumente o risco de asma. No entanto, um estudo recente de uma coorte pré-natal observou que a ingestão materna de alimentos comumente considerados alergênicos (amendoim e leite) estava associada à diminuição da alergia e da asma na prole.²

Estudos epidemiológicos e ensaios clínicos randomizados sobre a ingestão dietética de peixes ou ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa durante a gravidez não mostraram efeitos consistentes sobre o risco de sibilos, asma ou atopia na criança.^3-5

Os dados sugerem que a obesidade materna e o ganho de peso durante a gravidez representam um aumento do risco de asma em crianças. Uma recente⁶ metanálise mostrou que a obesidade materna na gravidez estava associada a maior probabilidade de asma presente ou sibilos; cada aumento de 1 kg / m² no IMC materno foi associado a um aumento de 2% a 3% na ocorrência.

A amamentação diminui episódios de sibilos no início da vida; no entanto, pode não impedir o desenvolvimento de asma persistente. Independentemente do seu efeito no desenvolvimento da asma, a amamentação deve ser encorajada por todos os seus outros benefícios positivos.

A sensibilização a alérgenos aero inalados em ambientes internos, em geral, é geralmente mais importante do que a sensibilização aos externos, no que concerne ao desenvolvimento de asma.

Enquanto parece haver uma relação linear entre exposição e sensibilização aos ácaros da poeira doméstica,^7,8 a relação para o alérgeno animal parece ser complexa.⁹ Alguns estudos descobriram que a exposição a alérgenos de animais está associada ao aumento do risco de sensibilização a esses alérgenos e à asma e sibilância. Por outro lado, outros estudos demonstraram uma diminuição do risco de desenvolver alergia com a exposição a animais de estimação.^10,11

Para crianças sob o risco de asma, a umidade, o odor de mofo e bolor visível no ambiente doméstico estão associados ao aumento do desenvolvimento de asma.¹²

Estratégias direcionadas a um único alérgeno não foram efetivas.

Estratégias multifacetadas podem ser eficazes, mas os componentes essenciais não foram identificados.

Uma metanálise concluiu que o tabagismo pré-natal teve seu efeito mais forte em crianças pequenas, enquanto o tabagismo materno pós-natal pareceu relevante apenas para o desenvolvimento da asma em crianças mais velhas.¹³

A hipótese da higiene e a Hipótese da Microflora e a Hipótese da Biodiversidade,¹⁴ mais recentemente cunhadas, sugerem que a interação humana com a microbiota pode ser benéfica na prevenção da asma:

➭ Há um risco menor de asma entre crianças criadas em fazendas com exposição a estábulos e consumo de leite cru do que entre crianças urbanas.¹⁵

➭ Crianças em lares com ≥ 2 cães ou gatos são menos alérgicas do que aquelas em lares sem cães ou gatos.

➭ A exposição de uma criança à microflora vaginal da mãe através do parto vaginal também pode ser benéfica; a prevalência de asma é maior em crianças nascidas por cesariana do que naquelas nascidas por via vaginal.¹⁷

O uso de antibióticos durante a gravidez e em bebês e crianças pequenas tem sido associado ao desenvolvimento de asma mais tarde na vida, embora nem todos os estudos tenham mostrado essa associação.^18-20

A ingestão do analgésico paracetamol pode estar associada a asma tanto em crianças como em adultos. O uso frequente de paracetamol por mulheres grávidas tem sido associado à asma em seus filhos.²¹

Sempre que possível, evite o uso de paracetamol e antibióticos de amplo espectro durante o primeiro ano de vida.

O meio social ao qual as crianças estão expostas também pode contribuir para o desenvolvimento e gravidade da asma. O sofrimento materno que persiste desde o nascimento até a idade escolar precoce tem sido associado a um aumento do risco de criança desenvolver asma.¹⁸

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