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Asma Brônquica

Avaliação do Controle da Asma

A. Controle de sintomas de asma

B. Fatores de risco para resultados desfavoráveis na asma

Avalie os fatores de risco no momento do diagnóstico e periodicamente, particularmente para os pacientes que experimentam exacerbações

Avalie o VEF1 no início do tratamento, após 3-6 meses de controle terapêutico, objetivando registrar o melhor valor do paciente, e após periodicamente para avaliação de risco contínuo

Fatores de risco independentes potencialmente modificáveis para 'exacerbações'

  • Sintomas de asma descontrolados1
  • Uso abusivo de SABA2 (com aumento da mortalidade se >1x200 doses do spray oral/mês3)
  • CI inadequado; não prescrição de CI; pouca aderência; técnica de inalação incorreta4
  • Baixo VEF1, especialmente se < 60% do teórico5,6
  • Problemas psicológicos e socioeconômicos7
  • Exposições: ao fumo; a alérgeno, se sensibilizado
  • Comorbidades: obesidade;8 rinossinusite;9 alergia alimentar confirmada10
  • Eosinofilia no sangue e escarro;11,12 elevada FENO (em adultos com asma alérgica)13
  • Gravidez14

Outros grandes fatores de risco independentes para exacerbações

  • Se já foi intubado ou internado em unidade de terapia intensiva por asma15
  • 1 exacerbação severa nos últimos 12 meses16
Ter um ou mais desses fatores de risco aumenta o risco de exacerbações, mesmo que os sintomas estejam bem controlados

Fatores de risco para o desenvolvimento de limitação fixa de fluxo aéreo

  • Falta de tratamento com CI17
  • Exposições: fumaça do tabaco;18 produtos químicos nocivos; exposição ocupacional19
  • VEF1 inicial baixo;20 hipersecreção crônica de muco;21,22 eosinofilia no sangue e escarro20

Fatores de risco para efeitos colaterais da medicação

  • Sistêmico:CO frequente; longo-termo; alta dose/ou CI potente; também tomando inibidores da P45021
  • Local: dose alta ou CI potente, 21,22 técnica de inalação inadequada23
VEF1: volume expiratório forçado em 1 segundo; CI: corticoide inalatório; CO: corticoide oral; P450 -inibidores do citocromo P450 como o ritonavir, cetoconazol, itraconazol; SABA: short-acting beta2-agonist.

Referências:

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Última Atualização: - 11/01/2019