Asma Brônquica/Controle da Asma :: Dr. Pierre d'Almeida Telles Filho

Informações Médicas

Asma Brônquica

AVALIAÇÃO DO CONTROLE DA ASMA

A. Controle de Sintomas de Asma

GINA — Avaliação do Controle da Asma – Sintomas
Nas Últimas 4 Semanas o Paciente se Queixa de:			Bem Controlada	Parcialmente Controlada	Não Controlada
Sintomas diários de asma, mais de 2 X por semana?	S	N	nenhum desses	1 – 2 desses	3– 4 desses
Apresentou despertar noturno devido à asma?	S	N
Utilizou droga de resgate para alívio de sintomas mais de 2 X por semana?	S	N
Qualquer limitação da atividade devido à asma?	S	N

B. Fatores de Risco Para Resultados Desfavoráveis na Asma

➢ Avalie os fatores de risco no momento do diagnóstico e periodicamente, particularmente para os pacientes que experimentam exacerbações.

➢ Avalie o VEF₁ no início do tratamento, após 3–6 meses de controle terapêutico, objetivando registrar o melhor valor do paciente e, regularmente, para avaliação de risco contínuo.

Ter Um ou Mais Desses Fatores de Risco Aumenta o Risco de Exacerbações — Mesmo Que os Sintomas Estejam Bem Controlados

Fatores de Risco Independentes Potencialmente Modificáveis Para "Exacerbações"

Sintomas de asma descontrolados;¹
Uso abusivo de SABA² (com aumento da mortalidade se > 1 x 200 doses do spray oral/mês);³
Por segurança, a GINA não recomenda mais o tratamento da asma em adultos e adolescentes apenas com SABA. Todos os adultos e adolescentes com asma devem receber tratamento de controle contendo CI para reduzir o risco de exacerbações graves e controlar os sintomas. O controlador contendo CI pode ser administrado como tratamento diário regular ou, na asma leve, com CI-formoterol administrado sempre que necessário para alívio dos sintomas.⁴
CI inadequado; não prescrição de CI; pouca aderência; técnica de inalação incorreta;⁵
Baixo VEF₁, especialmente se < 60% do teórico;^6,7
Problemas psicológicos e socioeconômicos;⁸
Exposições: ao fumo; a alérgeno, se sensibilizado;
Comorbidades: obesidade;⁹ rinossinusite;¹⁰ alergia alimentar confirmada;¹¹
Eosinofilia no sangue e escarro;^12,13 elevada FeNO (em adultos com asma alérgica);¹⁴
Gravidez.¹⁵

Outros Grandes Fatores de Risco Independentes Para "Exacerbações"

Se já foi intubado ou internado em unidade de terapia intensiva por asma;¹⁶
≥ 1 exacerbação severa nos últimos 12 meses.¹⁷

Fatores de Risco Para o Desenvolvimento de Limitação Fixa de Fluxo Aéreo

Falta de tratamento com CI;¹⁸
Exposições: fumaça do tabaco;¹⁹ produtos químicos nocivos; exposição ocupacional;²⁰
VEF₁ inicial baixo;²¹ hipersecreção crônica de muco;^22,23 eosinofilia no sangue e escarro.²¹

Fatores de Risco Para Efeitos Colaterais da Medicação

Sistêmico: CO frequente; longo prazo; alta dose/ou CI potente; também tomando inibidores da P450;²²
Local: dose alta ou CI potente,^22,23 técnica de inalação inadequada.²⁴

VEF₁: volume expiratório forçado em 1 segundo; CI: corticoide inalatório; CO: corticoide oral; P450 -inibidores do citocromo P450 como o ritonavir, cetoconazol, itraconazol; SABA: short-acting beta₂-agonist.

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Referências

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