Informações Médicas

Home Versão em PDF
Copyright © 1997 - 2019 Dr. Pierre d´Almeida Telles Filho

Asma Brônquica

Tratamento da Asma - Stepping down

Adaptado do Global Strategy For Asthma Management And Prevention - GINA - 20171

Princípios gerais para o stepping down no tratamento da Asma

Considerar stepping down quando os sintomas da asma tenham sido controlados e a função pulmonar tenha estabilizado por três meses ou mais. Se o paciente apresentar fatores para exacerbações ou limitação fixa ao fluxo aéreo não fazer step down sem acompanhamento supervisionado.

Escolher a ocasião apropriada (sem infecção respiratória, paciente não viajando, sem gravidez)

Abordar cada passo como um ensaio terapêutico. Envolva o paciente no processo; registre o estado clínico do paciente (controle de sintomas, função pulmonar e fatores de risco); forneça instruções precisas, um plano de ação e assegure que o paciente terá medicamentos suficientes para retomar sua dose anterior, se for necessário; monitore sintomas e/ou PFE; e agende previamente uma visita de acompanhamento

Doses de CI em stepping down de 25-50% a intervalos de 3 meses são viáveis e seguras para a maioria dos pacientes2

Referências:

01. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2017. Disponível na internet via www. Arquivo capturado em: 04/07/2017 URL: www.ginasthma.com.

02.Hagan JB, Samant SA, Volchek GW, et al. The risk of asthma exacerbation after reducing inhaled corticosteroids: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Allergy 2014;69:510-6.

03.Ahmad S, Kew KM, Normansell R. Stopping long-acting beta2-agonists (LABA) for adults with asthma well controlled by LABA and inhaled corticosteroids. Cochrane Database Syst Rev 2015:CD011306.

04.Masoli M, Weatherall M, Holt S, Beasley R. Budesonide once versus twice-daily administration meta-analysis. Respirology 2004;9:528-34.

05.Boulet LP, Drollmann A, Magyar P, et al. Comparative efficacy of once-daily ciclesonide and budesonide in the treatment of persistent asthma. Respir Med 2006:100:785-94.

06.Rank MA, Gionfriddo MR, Pongdee T, et al. Stepping down from inhaled corticosteroids with leukotriene inhibitors in asthma: a systematic review and meta-analysis. Allergy Asthma Proc 2015;36:200-5.

07.Gionfriddo MR, Hagan JB, Hagan CR, Volcheck GW, Castaneda-Guarderas A, Rank MA. Stepping down inhaled corticosteroids from schedule to as needed in stable asthma: systematic review and meta-analysis. Allergy Asthma Proc 2015;36:232-7.

08.Rank MA, Hagan JB, Park MA, et al. The risk of asthma exacerbation after stopping low-dose inhaled corticosteroids: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Allergy Clin Immunol 2013;131:724-9.

Última Atualização: - 26/07/2018