Asma Brônquica ANAMNESE DIRIGIDA NA ASMA I. Sintomas ❒ Tosse, sibilos, dispneia, opressão torácica ❒ Condições associadas à asma: rinite, sinusite, polipose nasal, dermatite atópica II. Forma de Apresentação dos Sintomas ❒ Perene, sazonal ou sintomas perenes com exacerbações sazonais ❒ Contínua, episódica ou sintomas contínuos com exacerbações agudas ❒ Início, duração e frequência dos sintomas (dias por semana ou dias por mês) ❒ Variação — muitas vezes pior à noite ou no início da manhã III. Fatores Precipitantes ou Agravantes ❒ Infecções virais (resfriados) ❒ Exposição a alérgenos ambientais como polens, fungos, ácaros da poeira doméstica, baratas, pêlos de animais ou secreções (p.ex. saliva de gato) ❒ Mudanças de ambiente como troca de residência, sair de férias; alteração no local de trabalho, processos de trabalho ou materiais utilizados ❒ Exposição a irritantes — como fumaça do cigarro, odores fortes, poluição do ar, produtos químicos, poeiras e partículas, vapores, gases e aerossóis ❒ Reações às emoções — como rir, chorar, gritar, berrar etc. ❒ Desorganização familiar — separação dos pais, divórcio, alcoolismo etc. ❒ Drogas como aspirina, anti–inflamatórios, beta–bloqueadores, inibidores da ECA etc. ❒ Conservantes/Aditivos de alimentos como sulfitos, tartrazina etc. ❒ Mudanças de tempo ou exposição ao ar frio ❒ Exercício ❒ Fatores endócrinos — menstruação, hipertireoidismo, ciclo gravídico ❒ Comorbidades — p. ex. sinusite, rinite, doença do refluxo gastresofágico, ansiedade e depressão IV. Evolução da Doença ❒ Idade do início dos sintomas, idade do diagnóstico ❒ Progressão da doença, p. ex. se a asma está melhor ou pior ❒ Avaliações prévias, tratamentos efetuados, respostas aos diversos tratamentos ❒ Tratamento atual e resposta, incluindo a conduta adotada para episódios agudos ▪ Medidas preventivas para evitar os sintomas ▪ Plano para manejo dos episódios agudos V. História Familiar ❒ Alergia em parentes próximos bem como sinusite, rinite, eczema ou pólipos nasais ❒ Asma em parentes próximos VI. História Social ❒ Características do local de trabalho e escola que podem interferir na adesão ❒ Fatores sociais que interferem na adesão, como abuso de substâncias ❒ Apoio social/redes sociais ❒ Nível de escolaridade concluído ❒ Emprego, recursos econômicos ❒ Crenças socioculturais VII. Perfil da Exacerbação Típica ❒ Sinais prodrômicos e sintomas (rinite alérgica, prurido) ❒ Progressão temporal ▪ Sequência típica de eventos durante a crise aguda
❒ Conduta usual ▪ Estratégias adotadas pelo paciente e pela família
▪ Grau de confiança na estratégia de manejo
VIII. Habitat ❒ Idade da casa onde mora, localização, sistema de refrigeração ou aquecimento etc. ❒ Carpete sobre laje de concreto, sobre assoalho de madeira ❒ Umidificador ❒ Descrição do quarto do paciente com especial atenção para: travesseiro, colchão, cortinas, assoalho e outros móveis capazes de reter poeira ❒ Animais domésticos dentro da casa ❒ Exposição à fumaça de cigarro ❒ Ambientes que frequenta: local do trabalho, escola, creche etc. IX. Impacto da Doença ❒ Impacto no paciente ▪ Número de atendimentos de emergência e hospitalizações (utilização de corticoides por via sistêmica, exacerbações com risco de vida, entubação ▪ Número de dias de falta ao trabalho ou à escola ▪ História de despertar noturno e frequência ▪ Efeito da doença no crescimento, desenvolvimento, comportamento, estilo de vida, relacionamento na escola e no trabalho, etc. ▪ Limitação da atividade, especialmente esportes ❒ Impacto na família ▪ Efeito nos irmãos ▪ Impacto econômico ▪ Desagregação familiar X. Avaliação da doença pelo paciente e pela família ❒ Conhecimentos do paciente sobre a sua doença, grau de conhecimento dos pais da criança asmática e do cônjuge e opinião sobre a eficácia do tratamento efetuado ❒ Capacidade do paciente e familiares em enfrentar a doença ❒ Nível de suporte familiar; capacidade dos pais em reconhecer a gravidade de uma exacerbação ❒ Recursos econômicos XI. História Médica ❒ História patológica pregressa, história de outras doenças alérgicas, lesões nas vias aéreas, passado de bronquiolite viral etc. Adaptado do National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. National Institutes for Health pub nº 91-3642. Bethesda, MD, 1991, e do National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma - Summary Report 2007. National Institutes of Health: National Heart, Lung, and Blood, Institute; (2007). | |||||
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