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Asma Brônquica

Corticoide Oral

O corticoide oral (CO) está indicado em baixa dose na Etapa 5 da GINA como droga adjuvante. A dose de ≤ 7,5 mg/dia equivalente à prednisolona pode ser efetiva para alguns pacientes com asma severa,1 porém está associada a efeitos colaterais importantes.2,3 Ele só deve ser considerado para adultos com mau controle de sintomas e/ou exacerbações frequentes apesar da boa técnica de inalação e adesão ao tratamento na Etapa 4 e após exclusão de outros fatores. Os pacientes devem ser alertados acerca dos possíveis efeitos adversos da droga.3 Eles devem ser avaliados e monitorados quanto ao risco de osteoporose induzida por corticoides, e aqueles que devem ser tratados por ≥ 3 meses devem receber aconselhamento quanto ao estilo de vida e prescrição para prevenção da osteoporose, quando necessário.4

Exacerbações

O manejo da piora da asma e exacerbações deve ser considerado continuamente através de um plano de ação. As instruções devem informar ao paciente quando iniciar o curso de CO. Uma dose de prednisolona de 40-50 mg, geralmente por 5-7 dias está indicada para adultos e 1-2 mg/ kg / dia até 40 mg, geralmente por 3-5 dias, para crianças. A redução gradual não é necessária se o CO for administrado por menos de 2 semanas.5

Referências

01.Chung KF, Wenzel SE, Brozek JL, et al. International ERS/ATS Guidelines on Definition, Evaluation and Treatment of Severe Asthma. Eur Respir J 2014;43:343-73.

02.Walsh LS, Wong CA, Oborne J, et al. Adverse effects of oral corticosteroids in relation to dose in patients with lung disease. Thorax 2001;56:279-84.

03.Lefebvre LJ, Duh MS, Lafeuille M-H, et al. Acute and chronic systemic corticosteroid-related complications in patients with severe asthma. J Allergy Clin Immunol 2015;136:1488-95.

04.Grossman JM, Gordon R, Ranganath VK, et al. American College of Rheumatology 2010 recommendations for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Arthritis Care Res 2010;62:1515-26.

05. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention uptdated 2019. Disponível em: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/04/GINA-2019-main-Pocket-Guide-wms.pdf . Acesso em:28 de fevereiro de 2020.

 

Última Atualização: - 02/01/2020