Asma Brônquica Anamnese Dirigida na Asma I. Sintomas A - Tosse, sibilos, dispneia, opressão torácica, e expectoração pouco produtiva B - Condições associadas à asma: rinite, sinusite, polipose nasal, dermatite atópica II. Forma de Apresentação dos Sintomas A - Perene, sazonal ou sintomas perenes com exacerbações sazonais B - Contínua, episódica ou sintomas contínuos com exacerbações agudas C - Início, duração e frequência dos sintomas (dias por semana ou dias por mês) D - Variação diurna com referência especial para os sintomas noturnos III. Fatores Precipitantes ou Agravantes A - Infecções virais B - Exposição a alérgenos ambientais, como polens, fungos, ácaros da poeira doméstica, baratas, pêlos de animais ou secreções (p.ex. saliva de gato) C - Mudanças de ambiente como troca de residência, férias etc... D - Exposição a irritantes, como à fumaça do cigarro, odores fortes e poluição do ar E - Reações as emoções — como rir, chorar, gritar, berrar etc... F - Desorganização familiar — separação dos pais, divórcio, alcoolismo etc... G - Drogas como aspirina, anti-inflamatórios, beta-bloqueadores, inibidores da ECA etc... H - Aditivos de alimentos como sulfitos, tartrazina etc... I - Mudanças de tempo ou exposição ao ar frio J - Exercício K - Fatores endócrinos — menstruação, hipertireoidismo IV. Evolução da Doença A - Idade do início dos sintomas, idade do diagnóstico B - Progressão da doença, p. ex. se a asma está melhor ou pior C - Avaliações prévias, tratamentos efetuados, respostas aos diversos tratamentos D - Tratamento atual e resposta, incluindo a conduta adotada para episódios agudos 1 - Medidas preventivas para evitar os sintomas 2 - Plano para manejo dos episódios agudos
V. Perfil da Exacerbação Típica A - Sinais prodrômicos e sintomas (rinite alérgica, prurido) B - Progressão temporal 1 - Sequência típica de eventos durante a crise aguda C - Conduta usual 1 - Estratégias adotadas pelo paciente e pela família 2 - Grau de confiança na estratégia de manejo VI. Hábitat A - Idade da casa onde mora, localização, sistema de refrigeração ou aquecimento etc. B - Carpete sobre laje de concreto, sobre assoalho de madeira C - Umidificador D - Descrição do quarto do paciente com especial atenção para: travesseiro, colchão, cortinas, assoalho e outros móveis capazes de reter poeira E - Animais domésticos dentro da casa F - Exposição à fumaça de cigarro G - Ambientes que frequenta: local do trabalho, escola, creche etc. VII. Impacto da Doença A - Impacto no paciente 1- Número de atendimentos de emergência e hospitalizações 2- Exacerbações com risco de vida, entubação, utilização de corticoides por via sistêmica 3 - Número de dias de falta ao trabalho ou à escola 4 - Limitação da atividade, especialmente esportes 5 - História de despertar noturno e frequência 6 - Efeito da doença no crescimento, desenvolvimento, comportamento, estilo de vida, relacionamento na escola e no trabalho, etc... B - Impacto na família 1- Efeito nos irmãos 2 - Impacto econômico 3 - Desagregação familiar VIII. Avaliação da doença pelo paciente e pela família A - Conhecimentos do paciente sobre a sua doença, grau de conhecimento dos pais da criança asmática e opinião sobre a eficácia do tratamento efetuado B - Capacidade do paciente e familiares em enfrentar a doença C - Nível de suporte familiar; capacidade dos pais em reconhecer a gravidade de uma exacerbação D - Recursos econômicos IX. História Familiar A - Alergia em parentes próximos B - Asma em parentes próximos X. História Médica A - História patológica pregressa, história de outras doenças alérgicas, lesões nas vias aéreas, passado de bronquiolite viral etc. B - Revisão dos sintomas Adaptado do National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. National Institutes fo Health pub nº 91-3642. Bethesda, MD, 1991.
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