| I. Sintomas |
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Tosse, sibilos, dispneia, opressão torácica |
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Tosse que piora principalmente à noite |
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Condições associadas à asma: rinite, sinusite, polipose nasal, dermatite atópica |
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| II. Forma de Apresentação dos Sintomas |
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Perene, sazonal ou sintomas perenes com exacerbações sazonais |
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Contínua, episódica ou sintomas contínuos com exacerbações agudas |
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Início, duração e frequência dos sintomas (dias por semana ou dias por mês) |
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Variação — pior à noite ou no início da manhã |
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| III. Fatores Precipitantes ou Agravantes |
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Infecção viral alta |
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Exposição a alérgenos ambientais como polens, fungos, ácaros da poeira doméstica, baratas, pêlos de animais ou secreções (p. ex. saliva de gato) |
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Mudanças de ambiente como troca de residência, sair de férias; alteração no local de trabalho, processos de trabalho ou materiais utilizados |
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Exposição a irritantes — como fumaça do cigarro, odores fortes, poluição do ar, produtos químicos, poeiras e partículas, vapores, gases e aerossóis |
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Expressão emocional intensa — como rir, chorar, gritar, berrar etc. |
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Desorganização familiar — separação dos pais, divórcio, alcoolismo etc. |
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Drogas como aspirina, anti–inflamatórios, beta–bloqueadores, inibidores da ECA etc. |
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Conservantes/Aditivos de alimentos como sulfitos, tartrazina etc. |
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Mudanças no clima ou exposição ao ar frio |
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Exercício |
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Fatores endócrinos — menstruação, hipertireoidismo, ciclo gravídico |
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Comorbidades — p. ex. sinusite, rinite, doença do refluxo gastresofágico, ansiedade e depressão, obesidade |
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| IV. Evolução da Doença |
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Idade do início dos sintomas, idade do diagnóstico |
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Progressão da doença, p. ex. se a asma está melhor ou pior |
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Avaliações prévias, tratamentos efetuados, respostas aos diversos tratamentos |
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Tratamento atual e resposta, incluindo a conduta adotada para episódios agudos |
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➢ Medidas preventivas para evitar os sintomas
➢ Grau de aderência às medidas preventivas |
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➢ Plano para manejo dos episódios agudos |
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➢ Grau de aderência ao plano |
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| V. História Familiar |
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Alergia em parentes próximos bem como sinusite, rinite, eczema ou pólipos nasais |
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Asma em parentes próximos |
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| VI. História Social |
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Características do local de trabalho e escola que podem interferir na adesão |
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Fatores sociais que interferem na adesão, como abuso de substâncias |
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Tabagismo (paciente e/outras pessoas em casa ou creche) |
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Características da creche; local de trabalho e escola podem interferir na adesão |
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Apoio social/redes sociais |
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Nível de escolaridade concluído |
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Emprego, recursos econômicos |
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Crenças socioculturais |
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| VII. Perfil da Exacerbação Típica |
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Sinais prodrômicos e sintomas |
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Progressão temporal |
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➢ Sequência típica de eventos durante a crise aguda |
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• Rapidez de início |
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• Duração |
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• Frequência |
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• Gravidade |
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Conduta usual |
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Estratégias adotadas pelo paciente e pela família |
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➢ Necessidade de atendimento de urgência, internação, UTI |
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➢ Número e gravidade das exacerbações no último ano |
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• Grau de confiança na estratégia de manejo |
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➢ O que funciona? |
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| VIII. Habitat |
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Idade da casa onde mora, localização, sistema de refrigeração ou aquecimento etc. |
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Carpete sobre laje de concreto, sobre assoalho de madeira |
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Umidificador |
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Descrição do quarto do paciente com especial atenção para: travesseiro, colchão, cortinas, assoalho e outros móveis capazes de reter poeira como estofados |
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Animais domésticos dentro da casa |
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Exposição à fumaça de cigarro |
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Ambientes que frequenta: local do trabalho, escola, creche etc. |
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| IX. Impacto da Doença |
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Impacto no paciente |
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• Número de atendimentos de emergência e hospitalizações (utilização de corticoides por via sistêmica, exacerbações com risco de vida, entubação, internação |
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• Número de dias de falta ao trabalho ou à escola |
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• História de despertar noturno e frequência |
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• Efeito da doença no crescimento, desenvolvimento, comportamento, estilo de vida, relacionamento na escola e no trabalho etc. |
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• Limitação da atividade, especialmente esportes |
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Impacto na família |
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• Efeito nos irmãos |
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• Impacto econômico |
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• Desagregação familiar |
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| X. Avaliação da Doença pelo Paciente e pela Família |
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Conhecimentos do paciente sobre a sua doença, grau de conhecimento dos pais da criança asmática e do cônjuge e opinião sobre a eficácia do tratamento efetuado |
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Capacidade do paciente e familiares em enfrentar a doença |
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Nível de suporte familiar; capacidade dos pais em reconhecer a gravidade de uma exacerbação |
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Recursos econômicos |
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| XI. História Médica |
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História patológica pregressa, história de outras doenças alérgicas, lesões nas vias aéreas, passado de bronquiolite viral etc. |
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Revisão dos sintomas |
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| XII. Fatores Sociais que Interferem na Adesão |
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Abuso de substâncias |
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Apoio social / redes sociais |
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Nível de escolaridade |
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Emprego (se empregado, características do ambiente de trabalho) |
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Adaptado do National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. National Institutes for Health pub nº 91-3642. Bethesda, MD, 1991, e do National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma - Summary Report 2007. National Institutes of Health: National Heart, Lung, and Blood, Institute; (2007). |
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